* Requerido    
CIUDAD
 
  LADA + TELEFONO ESCUELA
  e.g.(11)22-33333333
   
NOMBRE ESCUELA   LADA + TELEFONO CELULAR
    e.g. (11)22-33333333
 
CALLE Y NUMERO COLONIA CIUDAD O MUNICIPIO LADA + TELEFONO CASA
e.g. (11)22-33333333
           
ESTADO CODIGO POSTAL       LADA + TELEFONO FAX
      e.g. (11)22-33333333

FECHA LIMITE DE INSCRIPCION: 11 DE OCTUBRE, 2011 (MONTERREY)
FECHA LIMITE DE INSCRIPCION: 3 DE ABRIL, 2012 (GUADALAJARA)
INSTRUCCIONES: (1) Llenar todos los campos requeridos. (2) Cada estudio, escuela o grupo deberá enviar sólo UNA lista para talleres. (3) Una vez enviadas las formas de registro de competencia, continuar con el paso 2.

NOTA: Cada escuela deberá inscribirse bajo el nombre de UN solo maestro. Si eres miembro de DEA, favor de registrarte como tal.
CATEGORIAS DE TALLERES
MIEMBRO
(M)		 MAESTRO
(T)		 ASISTENTE
(A)
 SENIOR
(SR)
(16-21)		 TEEN
(TN)
(13-15)		 INTERMEDIATE |
JUNIOR/PRE-TEEN
(INT)
(9-12)

SMALL FRY
(SF)
(8 o Menos)
           
  NOMBRE DE LOS
PARTICIPANTES		 CODIGO EDAD FECHA DE
NACIMIENTO
   NOMBRE DE LOS
PARTICIPANTES		 CODIGO EDAD FECHA DE
NACIMIENTO
1. 21.
2. 22.
3. 23.
4. 24.
5. 25.
6. 26.
7. 27.
8. 28.
9. 29.
10. 30.
11. 31.
12. 32.
13. 33.
14. 34.
15. 35.
16. 36.
17. 37.
18. 38.
19. 39.
20. 40.
Autorizo a Dance Educators of America utilizar las fotografías y videos de mis alumnos y coreografías para fines de promoción. Además acepto y entiendo que Dance Educators of America, el hotel sede del evento, así como los maestros del plantel doscente NO son responsables por lesiones, pérdidas o daños causados durante los talleres y competencias.
INICIALES DEL MAESTRO REPRESENTANTE: